下半身帕金森抽象症又叫血管性帕金森抽象症，血管性帕金森抽象征（Vascular parkinsonism，VP）是继发性帕金森抽象征的一种。

1929年Critchley当先形色并将其定名为动脉硬化性帕金森抽象（arteriosclerotic parkinsonism），这篇著作发表在BRAIN杂志上。但随后的数十年中血管性身分在帕金森抽象征中的作用备受争议。争议主要在以下两方面：1、Schwab England（1968）和Parkes（1974）等合计在某些PD患者中，团结有血管病变，不错诠释这些类似炫夸。2、“动脉硬化”术语不准确，包括一系列不同疾病，幸免使用该词。代之使用更深广的“血管性”，因为动脉硬化与其他导致PD的血管病（Binswanger、VRS等）莫得明确关系。也有东谈主建议“腔隙景象”与PD症状类似。压根原因在于那时的会诊技艺不及，莫得果真的病理或影像学相关的把柄来佐证，因此并莫得被医学界所接纳。1981年Critchley雠校了他的基本看法：动脉硬化是PD的一个可能病因。但研究到在临床和病理方面均不同于PD，建议了“血管性帕金森抽象症”，而不是帕金森病，进一步清醒它的看法。1987年Thompson和Marsden历程规划再即将其定名为“下半身帕金森抽象征”，强调VP与帕金森病（PD）赫然分歧的临床特征，即VP所以双下肢步态拦截为主要透露的帕金森抽象征。伴跟着临床病理学规划进展，CT和MRI等影像技艺亦可暴露显示脑白质毁伤、脑梗死和脑出血等病变，血管性身分在帕金森抽象征中的作用徐徐获得认同。跟着我国老龄东谈主口的加多，脑卒中庸高血压等疾病患者也束缚增多，VP患病率也逐年加多。

血管性帕金森抽象症发展历程

一、流行病学：

由于费事准确的临床界说和接济法式化会诊圭臬，各地区规划 VP 的发病率有互异。依据不同的帕金森抽象征规划东谈主群， VP占1.4%~30%。在VP患者中，男性多于女性，这可能与男性患者血管性疾病风险更高相关。VP患者的发病年齿稍高于PD患者4~10 岁。

VP常团结脑血管病危急身分，如高血压、冠状动脉粥样硬化性腹黑病、高脂血症、糖尿病、抽烟、高同型半胱氨酸血症、寝息呼吸暂停抽象征和脑血管疾病史等。血管危急身分在 VP 中比在帕金森病中更为常见。

二、病理：

与帕金森病的分歧是，VP既莫得严重的中脑黑质多巴胺能神经元脱失，也莫得路易小体（Lewy body）造成。

三、临床透露：

VP和PD一样，相通存在：畅通症状和非畅通症状。畅通症状：VP显贵的临床特征是双下肢帕金森抽象征（60.7%），以步态拦截为主要特征（100%），双侧对称性的步态拦截（61.5%），透露为法子变小、沉静、不稳，“冻结”炫夸和起步难题较常见。偏侧帕金森抽象征（急性或亚急性脑卒中后出现）。其他畅通症状：肌强直（96%）、姿势不稳、颠仆（76%）、假性延髓麻木（50%）、膝腱反射活跃、锥体束征（54%）等也较为常见。双上肢一般正常，行交运双上肢舞动无十分；少数患者双上肢也可受累，上肢仅有隐微症状，透露为腱反射活跃和姿势性震颤，但静止性震颤荒僻（3/26东谈主）。也有患者透露为双侧掌颌反射阳性。非畅通症状：领会拦截（50%）尤其是固执（39%）和小便失禁（50%）是最常见的非畅通症状，少数患者甚而需要留置尿管（17.9%）。此外，体位性低血压、便秘、疲顿、寝息拦截及厚谊拦截也有报谈。

四、影像学透露：

CT与MRI主要显示泛泛的脑室周围白质毁伤。CT为低密度影，MRI为T1等或偏低信号，FLAIR、T2高信号的病灶，伴有基底节区和丘脑为主的腔隙以考取三脑室、侧脑室扩大。

SPECT： VP一般显示正常。要是脑血管病变毁伤了纹状体突触前末梢，VP也可显示示踪剂领受着落。

五、会诊圭臬：

2007年Zijlmans 建议的会诊圭臬（明锐性为94%）：

（1）顺应帕金森抽象征：即必须具有畅通迟缓，并具有下列症状之一：静止性震颤、肌强直和姿势不稳，姿势不稳摒除由原发性视觉、前庭、小脑及骨子嗅觉十分引起。

（2）具有脑血管病的透露，不错为脑影像学的透露，也不错是由卒中引起的局灶性症状和体征。

（3）此外上述（1）和（2）之间必须相关联：卒中后急性发病或在1年内徐徐出现帕金森抽象征的透露，卒中受累部位主要引起基底节区畅通输出功能增强（惨白球外侧部或黑质紧密部）或丘脑皮质通路功能减低（丘脑的腹后外侧核，额叶大面积梗死），导致对侧肢体以少动-强直为主要透露的帕金森抽象征。退藏性起病、由皮质下脑白质毁伤引起的早期双下肢步态拦截或领会功能拦截。

（4）摒除圭臬：反复颅脑外伤；确诊脑炎；起病时有抗精神病药物休养史；MRI或CT阐发脑肿瘤或交通性脑积水；其他原因引起的帕金森抽象征等。

六、辨认会诊：

脑血管病变，险些不错引起任何精神病学症状的群集；它取决于病变的部位和其他身分，帕金森抽象征也不例外。临床一定要珍惜辨认，同期也要知谈血管毁伤不一定是动脉硬化。其他要辨认的包括进行性核上性麻木、额叶肿瘤、正常压力脑积水等。

七、休养：

多巴胺能药物：部分患者脑血管病变毁伤了黑质纹状体通路，多巴胺能药物不错改善帕金森抽象征，部分灵验。DBS无效；物理休养价值有限，短少对照规划。康复有一定疗效。积极打扰各式血管性危急身分，是否不错灵验地减慢VP的进展，尚有待规划。

八、估计

VP是临床上常见的帕金森抽象征，诚然VP历经近百年规划，但甩掉当今，VP既费事公认的临床会诊圭臬及明确的病剖析诊圭臬，又费事大鸿沟的临床规划，仍有多半使命待完善。因此咱们仍需要围绕 VP的病理生理机制、危急身分、临床评估、影像学评估、驻防和休养把柄等，积极开展相关临床和基础规划九游体育app娱乐，尽早设立临床、影像迎合股的会诊圭臬，在此基础上的临床休养和驻防规划才更具有劝服力。

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